■ 申込責任者の情報を入力してください。（すべて必須）

    ※合格証書の送付先となりますので，正確に入力してください。

    　　
    　　
    　　
    　　
    　　
    　　

    ※ハイフンなしの11桁連番で入力してください。
    ※緊急時の連絡に使用します。必ず携帯電話・スマートフォンの番号を入力してください。
    ※11桁以外の自宅や学校・会社の固定電話番号は受け付けません。

    　　

    ※次のメールアドレスは，重要な連絡が受信拒否されたり，迷惑メールと判定されて届かない可能性がありますので，避けてください。
    ・「@docomo.ne.jp，@ezweb.ne.jp，@softbank.ne.jp」などのキャリアメールアドレス（携帯電話会社独自のメールアドレス）
    ・学校や会社の代表メールアドレス
    ・茨城教育情報ネットワークの「@xxx.ibk.ed.jp」，市町村立学校の「@sch.city.kasama.ibaraki.jp」など教育機関の公用メールアドレス。
    ※確実な連絡のために，申込責任者個人の私用（非公用）のメールアドレスを強く推奨します。

    ■ 受審申込人数・受審料・振込方法の情報を入力してください。（すべて必須）

    ※ 該当人数が0人の場合は，「0」と入力してください。

    　　
    　　
    　　
    　　
    　　
    　　
    　　

    　　

    　　

    ※お振り込みの際には，「受審申込確認メール」に記載の「整理番号」が必要です。

    ■ 「参照」ボタンをクリックして，受審者名簿（Excelファイル）を選択してください。（必須）

    ※ 必ず水戸会場専用の「受審者名簿（Excelファイル）」を送信してください。
    ※「認定証確認」らんに確認の○がない場合は，受け付けません。

    ■ 氏名の特殊な漢字・県外で受審した認定証等（画像ファイル）がある場合は選択してください。

    ※ jpeg，jpg，bmp，png（画像，写真）ファイルが送信可能です。
    ※ ファイル容量の上限は25MBまでです。1枚しか添付できません。
    ※ 認定証等は複数枚を並べて撮影してください。

    ■ 備　考

    ■ 以上をご確認の上，この内容でよろしければ，以下の□にチェックを入れてから，下の「送信」ボタンをクリックしてください。（必須）